Tenisçi dirseği, dirseğinizde ağrı ve iltihaplanmaya neden olan bir yaralanmadır. Genellikle tekrarlayan zorlanma yaralanması olarak bilinir. Bu tür yaralanmalar, vücudunuzun bir kısmını sık sık aynı hareketi yapmaya zorladığınızda doku hasarına neden olabilir. Tenisçi dirseği ismini, tenis veya diğer raket sporları oynayan kişilerde yaygın olarak görülen bir spor yaralanması olduğu için almıştır. Önkol kaslarınızı dirseğinize bağlayan tendonu aşırı kullandığınızda meydana gelir. Tıbbi olarak lateral epikondilit olarak bilinir ve bu terim, dirseğinizin dış kenarında bulunan tendonun iltihaplanmasını ifade eder.

Tenisçi Dirseği Ne Kadar Yaygındır?

Tenisçi dirseği, dirsek ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. ABD’de her yıl insanların yaklaşık %3’ünde tenisçi dirseği görüldüğü tahmin edilmektedir. Tenis adı verilmesine rağmen, tenisçi dirseği vakalarının %90’ından fazlası tenis veya diğer sporlar dışında gelişir.

Belirtiler ve Nedenler

Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?

En Yaygın Belirtiler Şunlardır:

• Dirsek ağrısı (özellikle dirseğin dış kısmında)
• Sertlik
• Şişlik
• Zayıf kavrama gücü
• Tenisçi dirseğiniz olduğunu nasıl anlarsınız?
• Kesin tanı için bir sağlık uzmanını ziyaret etmek gerekir. Genellikle, dirsek ve kolda keskin veya yanıcı bir ağrı hissedilir. Bu ağrı, kolu bükme veya döndürme gibi hareketlerle kötüleşir ve bazen bileğe doğru yayılır.

Tenisçi Dirseği Bir Veya Her İki Kolu Etkiler Mi?

Çoğunlukla dominant kolu etkiler, ancak her iki kolda da gelişmesi mümkündür.

Tenisçi Dirseğine Ne Sebep Olur?

Tekrarlayan hareketler ve aktiviteler, ekstansör kas tendonunda mikro travmalara neden olarak tenisçi dirseğine yol açar. Nadiren, ani bir kol veya dirsek yaralanması da sebep olabilir.

Risk Faktörleri Nelerdir?

Aşağıdaki Gruplar Daha Yüksek Risk Altındadır:

• Düzenli olarak 22 kilogramdan fazla ağırlık kaldıranlar
• 40 yaş üstü bireyler
• Sigara içenler
• Obez olanlar
• Ayrıca, sporcular (tenis, beyzbol, golf vb.), boyacılar, müzisyenler, aşçılar, marangozlar gibi meslek grupları da risk altındadır.

Tenisçi Dirseği Komplikasyonları Nelerdir?

Genellikle ciddi komplikasyonlar yoktur, ancak tedavi edilmezse tendon yırtılma riski artar.

Tanı ve Testler

Sağlık Uzmanları Tenisçi Dirseğini Nasıl Teşhis Eder?

Fiziksel muayene ve bazı testlerle teşhis edilir. Ayrıca, röntgen, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya elektromiyografi (EMG) gibi testler de kullanılabilir.

Tenisçi Dirseği Tedavileri

Tenisçi Dirseğini Tedavi Etmek İçin Genellikle Şu Yöntemler Kullanılır:

• Dinlenme: Tenisçi dirseğine neden olan aktiviteden uzak durun ve dirseğinizi dinlendirin.
• Buz Uygulaması: Günde birkaç kez, 15-20 dakika boyunca buz torbası uygulayın.
• Kompresyon: Dirseğinize kompresyon bandajı sarın.
• Yükseltme: Mümkün oldukça dirseğinizi kalp seviyesinin üzerinde tutun.

Diğer cerrahi olmayan tedaviler:

• Ağrı kesiciler: İltihap ve ağrıyı azaltmak için reçetesiz satılan ilaçlar.
• Fizik Tedavi: Kasları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için egzersizler.
• Ortez: Bilek ve dirsek ortezleri kullanarak tendonun dinlenmesini sağlayın.
• Platelet-Rich Plasma (PRP): Kendi kanınızdan alınan plazmanın yaralı bölgeye enjekte edilmesi.
• Kortikosteroid Enjeksiyonları: İltihabı azaltan enjeksiyonlar.
• Çoğu kişi cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymaz. Ancak, birkaç ay boyunca diğer tedavilerle iyileşme sağlanmazsa cerrahi önerilebilir.

İyileşme Süreci

Tedaviye başladıktan sonra ağrınız azalmaya başlayabilir, ancak tam iyileşme birkaç ay sürebilir.

Önleme

• Dirseğinizi aşırı kullanmaktan kaçının.
• Spor veya fiziksel aktiviteler sırasında koruyucu ekipman kullanın.
• Aktivite öncesinde ve sonrasında esneme hareketleri yapın.

Görünüm

Çoğu kişi tenisçi dirseğinden tamamen iyileşir ve normal aktivitelerine dönebilir.

Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz?

• Dirseğinizi hareket ettirmekte zorlanıyorsanız,
• Şişlik veya renk değişikliği varsa,
• Şiddetli ağrı çekiyorsanız veya ağrı bir haftadan fazla sürüyorsa doktora başvurun.

Tenisçi Dirseği Tedavileri

Tenisçi dirseğinin tedavisi için genellikle aşağıdaki yöntemler önerilir:

• Dinlenme: Tenisçi dirseğine neden olan aktiviteden uzak durun ve dirseğinizi dinlendirin.
• Tenisçi dirseğine neden olan aktiviteden uzak durun ve dirseğinizi dinlendirin.
• Buz Uygulaması: Günde birkaç kez, 15-20 dakika boyunca buz torbası veya soğuk kompres uygulayın.
• Kompresyon: Dirseğinize elastik bir bandaj sararak baskı uygulayın.
• Yükseltme: Mümkün oldukça dirseğinizi kalp seviyesinin üzerinde tutun.

Diğer Cerrahi Olmayan Tedaviler Şunları İçerir:

• Ağrı Kesiciler: İltihabı ve ağrıyı azaltmak için ibuprofen veya parasetamol gibi ilaçlar kullanabilirsiniz.
• Fizik Tedavi: Fizik tedavi uzmanı, dirsek çevresindeki kasları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için egzersizler önerebilir.
• Ortez Kullanımı: Dirseğinizin dinlenmesini sağlamak için bilek veya dirsek ateli kullanabilirsiniz.
• Platelet-Rich Plasma (PRP) Tedavisi: Kendi kanınızdan alınan plazmanın yaralı bölgeye enjekte edilmesi.
• Kortikosteroid Enjeksiyonları: İltihabı azaltmak için kortizon içeren ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanabilir.
• Çoğu insan cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymaz. Ancak, konservatif tedavilere rağmen şikayetler devam ederse cerrahi seçenek değerlendirilebilir.

İyileşme Süreci

Tedaviye başladıktan sonra ağrılarınız hafifleyebilir, ancak tam iyileşme birkaç ay sürebilir. İyileşme süresi, yaralanmanın ciddiyetine ve ne kadar süredir ağrı çektiğinize bağlı olarak değişir.

Önleme

• Dirseğinizi aşırı kullanmaktan kaçının.
• Spor veya fiziksel aktiviteler sırasında uygun koruyucu ekipman kullanın.
• Aktivite öncesi ısınma ve sonrasında esneme hareketleri yapın.

Görünüm

Çoğu kişi tenisçi dirseğinden tamamen iyileşir ve normal aktivitelerine dönebilir. Ancak, bazı durumlarda aktivitelerinizi değiştirmek veya sınırlamak gerekebilir.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

• Dirseğinizi hareket ettirmekte zorlanıyorsanız,
• Dirsek bölgesinde şişlik veya renk değişikliği varsa,
• Şiddetli ağrınız varsa veya ağrınız bir haftadan fazla sürüyorsa doktora başvurmalısınız.

Sıkça Sorulan Sorular

Tenisçi dirseği mi yoksa tendinit mi?

Tendinit, tendon iltihaplanması anlamına gelir ve tenisçi dirseği de bir tür tendinit olarak kabul edilir.

Tenisçi dirseği ve golfçü dirseği arasındaki fark nedir?

Tenisçi dirseği dirseğin dış tarafındaki, golfçü dirseği ise iç tarafındaki tendonu etkiler.

Omuz eklemi çok hareketli ve mobil bir eklemdir. 3 eksenli hareketi (fleksiyon-ekstansiyon, abdüksiyon addüksiyon, int.-ext.rotasyon hareketi) bu ekleme mobilite özelliği kazandırmaktadır.

Omuz ekleminin mobil bir eklem olması sebebiyle olası bir patoloji oluşmasına karşın destek yapılarla kuşatılmıştır. Bu destek yapıları statik ve dinamik olmak üzere iki başlık altında toplayabiliriz.

Statik stabilizatörler:

• Eklem içi negatif basınç
• Ligamentler
• Labrum

Dinamik stabilizatörler:

• Supraspinatus kası
• İnfraspinatus kası
• Subscapularis kası
• Teres majör kası
• Teres minör kası
• Doltoid kası

Omuzu çecreleyen bu yapılardan biri veya bir kaçı çeşitli yaralanmalar sonucu yaralanırsa omuz stabilizasyonunda sorunlar çıkmaya başlar. Bu instabilite sorunlarını ikiye ayırabilir.

1. Slap Lezyonu
2. Bankart Lezyonu

Superior Labrumun Anteriordan Posterior’a yırtığının kısaltılmasıdır. Labrumun glenoid üst kenarında, biseps tendonunun yapışma bölgesinde meydana gelen yırtık tipidir.

Açık el üzerine düşme, elin baş üstü seviyedeki tekrarlayan aktiviteler SLAP lezyonuna neden olur.

Snyder ise en sık görülen travma modelinin, kol abduksiyon ve elevasyonda iken el üstüne düşme olduğu şeklinde tanımlamıştır. Yapılan araştıramalar sonucunda skapular diskinezinin de önemli etiyolojik nedenlerden birisi olduğu üzerinde durulmaktadır. Protraksiyon halindeki skapula, anterior subakromial alanı daraltmakta elevasyon, abduksiyon-eksternal rotasyon ile mikroinstabiliteye neden olmaktadır. Yapıaln bir başka çalışmalarda abdüksiyon ve external rotasyon paterninin sık sık kullanılması sonucu posterior kapsüler kalınlaşma görülmüş ve bu durum eklemin biyomekaniğinde değişime sebep olarak rotasyon merkezini anteriora ve süperiora değiştiğini belirtmişerdir. Özellikle voleybolcularda görülen smaç vurma hareketinde sıklıkla kullandıkları patern olan abd-ext.rot paterni sonucu slap lezyonu görülme oranının artma eğilimde olduğu sonucuna varılmıştır.

Tipleri:

Slap lezyonu için 4 tip tanımlanmıştır. Bunlardan sıklıkla cerrahiye vaşvurulan ve en sık görülen tipi tip 2 slap lezyonudur

• Tip 1: Tendon ve üst labrumda dejenerasyon
• Tip 2: Labrum yırtık, bisepsle birlikte ayrılma gösterir. (en sık tip)
• Tip 3: Labrumda kova sapı şeklinde yırtık, biseps sağlam
• Tip 4: Labrum ve biseps yapışma yerinden ayrılmıştır.

İpucu 1: 2 ve 4 birbirinin devani şeklinde görülürken tip 3 biceps uzun başı hasarı olmadan slap kova sağı yırtığı ile oluşan tipdir.

İpucu 2: Slap lezyonunda glenoid labrumun saa 10 ile saat 2 arasındaki kısımda bir hasar ve olası bir çaput longum hasarı görülürken bankart lezyonunda durum farklıdır.

İpucu 3:  Slap lezyonuna genel olarak rotator manşet yırtıkları da eşlik edebilir.

Cerrahi ve konservatif olmak üzere iki tane tedavi şekli bulunmaktadır.

Konservatif:

Ağrılı durumlarda NSAİ, soğuk uygulama ve istirahat önerilmektedir. Fonksiyonel sorunu olan hastalarda ise omuz çevresi hareket genişliğinin kazanılması, kapsüler özellikle posterior kapsül gerginliklerinin giderilmesi, eğer mevcut ise skapulotorasik ritim bozukluğunu gidermeye yönelik fizik tedavi yaklaşımları önemlidir. Hastanın omuz çevresi kaslarının güçlendirilmesi ve aktivite modifikasyonları önerilmektedir.

Cerrahi:

Tip I ve III’ün tedavisi

SLAP 1 Normal yaşlanmanın bir parçası olabilir. Stabil kenara kadar süperior labrumun debride edilmesi yeterlidir (Şekil 10).

SLAP 3 Yırtık labrum bölümü genellikle menisküs lezyonlarında olduğu gibi beyaz-beyaz bölgedendir ve iyileşme potansiyeli düşüktür; bu nedenle sıklıkla yırtık segment çıkartılır. Bu işlem, kova sapı yırtıklı bir menisküsün çıkartılması gibidir (Şekil 11). Geride kalan biseps ankorunun süperior glenoide iyi tutunmuş olup olmadığı kontrol edilmelidir. İnstabilite varsa tamir düşünülmelidir.

Tip II ve IV’ün tedavisi

SLAP 2 Biseps tutunması instabildir. Yapılan, bisepsin süperior labrum ile birlikte tekrar glenoid süperioruna tutturulmasıdır. Bu amaçla, absorbe olan veya olmayan implantlar yardımıyla, dekortike edilmiş glenoid süperior yüzeyine süperior labrum ve biseps tutturulur. Bu işlem, artroskopik olarak, posterior portal görüntüleme portali ve ek bir veya iki portal kullanılarak yapılabilir. Cerrahın tercihine bağlı olmakla birlikte, tespit için bir veya iki ankor vertikal veya matress dikişler kullanılarak, tek veya çift sıra şeklinde uygulanır. Şekil 12’de tek ankor çift ipli vertikal sütürler kullanılarak uygulanan tespit yöntemi özetlenmiştir.

SLAP 4 Yırtık biseps cismine uzanmaktadır. Küçük bir biseps kısmı yırtılmış ise, sadece debridman yeterlidir. Yırtık %30 veya daha fazla biseps tendonunu içeriyorsa ve eğer hasta yaşlı ise, biseps tenotomisi veya tenodezi, genç ise sütür ile SLAP 2 gibi tamir edilmelidir. Eğer labrumda yeterli tutunma varsa, sadece biseps tendonu dikilebilir. Labrum ayrılmışsa, SLAP 2 gibi sütür ankorla tamir edilmelidir.

Konservatif tedavide 8.haftada önerilecek egzersizler:

• Banded over head reach at Wall
• Prone retraction+lift
• Side plank rotation
• Overhead lunge carry
• Banded diagonals
• Banded lift pulse
• Rotation press
• Side plank
• Dead dog
• Spider-man plank

Slap Tamiri Sonrası Rehabilitasyon

1.-15. Günler:

Pandüler egzersizler ve aktif rom

İlk 3 hafta: Aktif omuz fleksiyonu yapılmayacak, dirençli dirsek fleksiyonu, supinasyon ve pronasyonu yapılmayacak.

16.30. günler:

Aktif asistif rom egzersizleri

1.ay:

askı ile koruma devam ederken aktif rom egzersizlerine devam edilir.

45.gün:

Askı çıkartılır. Aktif rom egzersizleri dirençli yapılmaya başlanır.

İlk 6 hafta: Bisepse dirençli egzersiz yaptırılmayacak.

3.ay:

İleri faz güçlendirme egzersizleri

Slap lezyonu rehabilitasyonu ile ilgili egzersizler için instagram hesabımızı ziyaret edebilirsiniz.@sportoromrehabilitation

Rehabilitasyon Başlangıcı

Ameliyat Günü: Rehabilitasyon, ameliyat günü başlar. Hastalar, iyileşme odasında basit egzersizlere yönlendirilir.

Koltuk Değnekleri Kullanımı

İlk Günler: Ameliyattan sonra koltuk değnekleri kullanılır. Genellikle yedi ila on gün boyunca veya hasta koltuk değneği yardımı olmadan rahat hissedene kadar kullanılır. Ancak, menisküs onarımı veya ek bir bağın rekonstrüksiyonu gibi ek cerrahi işlemler varsa, bu süre uzayabilir.

İlk İki Hafta

Şişlik ve Ekstansiyon: Bu dönemde dizdeki şişliği azaltmak ve tam diz ekstansiyonunu yeniden kazandırmak önemlidir. Bacak yükseltilmesi, buz uygulaması ve sabit bisiklete binme gibi aktiviteler önerilir. Diz fleksiyonu ikinci planda tutulur.

İki Haftadan Sonra

Ekstansiyon ve Quadriceps Gücü: İki haftadan sonra hastaların tam diz ekstansiyonuna ulaşmaları ve quadriceps kas fonksiyonunu artırmaları beklenir. Bu aşamada diz fleksiyonu 90 dereceye kadar artırılabilir.

Araba Kullanımı

İki Hafta Sonra: Hastalar genellikle ameliyattan iki hafta sonra koltuk değneklerinden kurtulur ve araba kullanmaya başlarlar. Bu durum, ameliyat edilen bacak ve hastanın iyileşme hızına bağlı olarak değişir.

Rehabilitasyon Aşamaları

• Aşama I (İlk İki Hafta): Bu dönemde şişlik azaltma ve tam diz ekstansiyonu sağlama hedeflenir.
• Aşama II (İki ila Altı Hafta): Diz hareket açıklığı ve kas gücü üzerinde çalışılır.
• Aşama III (Altı Hafta ila Üç-Dört Ay): Gelişmiş güç ve hareket açıklığı, propriosepsiyon ve fonksiyonel aktiviteler üzerine odaklanılır.
• Aşama IV (Dört ila Altı Ay): Spora güvenli dönüş için hazırlık yapılır. Güç, dayanıklılık ve propriosepsiyonun korunması sağlanır.
• Aşama V (Spora Dönüş – Altı Ay ve Sonrası): Tüm kriterler karşılandığında, doktorun onayıyla spora dönüş sağlanır. Hastalar, olası sınırlamalar ve psikolojik güven için bilgilendirilir.

Rehabilitasyon süreci, hastanın ameliyat sonrası durumu ve bireysel farklılıklarına göre değişiklik gösterebilir. Bu süreçte hastaların doktorları ve fizik tedavi uzmanları ile sürekli iletişim halinde olmaları önemlidir.

Takip Randevuları:

ACL rekonstrüksiyonundan sonra, iyileşme sürecinizi izlemek için belirli aralıklarla doktorunuzla takip randevularınız olacaktır. Bu randevular genellikle şu zamanlarda gerçekleşir:

İlk Hafta İçinde: Ameliyat sonrası ilk kontroller yapılır.

İki Hafta Sonra: Şişlik ve ağrı durumu değerlendirilir.

Altı Hafta Sonra: Diz hareket aralığı ve greft stabilitesi kontrol edilir.

Üç Ay Sonra: Bacak gücü ve diz fonksiyonu değerlendirilir.

Altı-Sekiz Ay Sonra: Hastanın günlük yaşam aktiviteleri sırasında dizin fonksiyonu ve spora dönüş için hazırlık durumu değerlendirilir.

Bu takip randevularında, doktorunuz iyileşme sürecinizi izler, greftin stabilitesini kontrol eder ve ağrı, şişlik, hareket aralığı gibi faktörleri değerlendirir. Aynı zamanda bacak gücü ve diz fonksiyonu da bu kontrollerde incelenir.

Anatomi:

Ayak bileği lateralde 3 medialde 1 tane olmak üzere 4 tane bağdan oluşur. Bunlara ek olarak tibia fibula ve talusun eklem içerisinde birbirine bağlayan sindesmoz da söz konusudur.

Bu bağlar;

Lateralde;

• Anterior talafibular ligament-ATFL
• Calkenotalofibular ligament-CTFL
• Posterior talofibular ligament-PTFL

Medialde ise

• Deltoid ligament

Ayak bileği burkulmaları sporda en sık görülen yaralanmlardandır. Genellikle ayak bileği lateral bağlarının hasarı görülür. Ayak bileği lateral bağlarından da en sık yaralanan anterior talofibularligament (atfl)dir. Bu durum ayağın inversiyon ve plantar fleksiyona ani ve istemsiz zorlanması sonucu meydana gelir. Bnunla birlikte bazı bakalarda medial bağ hasarı veya her ikisinin de birlikte görüldüğü durumlar olabilir.

Ayak bileğinin 1 defadan daha fazla burkulması ve burkulmaların peşine tamamen tedavi edilmeden spora dönüş yapıldıysa ve sporcu ayak bileği çevresinde yere destek ayağı olarak basarken bir güvensizlik ve korku hissediyorsa kronik ayak bileği instabilitesinin geliştiğini söyleyebiliriz.

Değerlendirme:

• Ön çekmece: talus un fikse edilerek calceneus un öne çekilmesiyle yapılır. Eğer ayak bileği öne geliyorsa test pozitiftir.
• Arka çekmece: talus fikse edilir. Calcaneus arakaya itilerek test edilir. Eğer gidiyorsa test pozitiftir.
• Morton grafi: doktor tanısı ile konur.

Tedavi:

• Eklem mobilizasyonları
• Ayak bileği mobilite egzersizleri
• Nöromüsküler training
• Tibialis posterior egzersizleri
• Denge egzersizleri
• Motor kontrol ve propriosepsiyon egzersizleri
• Ayak bileği çevresi kuvvetlendirme egzersizleri

Hastanın güncel durumu ve hareketi yapabilme kabiliyetine göre kolaydan zora doğru zaman içerisinde egzersizler progrese edilmelidir.

Eğer sporcu temasa dayalı bir spor yapıyorsa ve müsabaka esnasında ayak bileği burkulma hikayesi varsa ayak bileği rijit tape uygulması yapılabilir.

Kondromalazi patella, fiziksel ve biyomekanik değişikliklere bağlı olarak ön diz ağrısı olarak adlandırılır. Halk arasında koşucu dizi olarak da bilinir. Diz eklem kıkırdağının yumuşaması, şişmesi, yıpranması ve erozyonu sonucu ortaya çıkan dejeneratif değişiklilerdir.

Kondromalazi Patella Belirtileri Nelerdir?

Çoğunlukla dizin ön kısmında olmakla birlikte diz çevresi ve dizin arkasında da hissedilen ağrı, diz hareketi esnasında çıkan çıtırdı, tıkırdama seslerinin gelmesi veya sürtünme hissedilmesi dizde şişlik ve sertlik, çömelme, uzun süre aynı pozisyonda oturduktan sonra kalkma, merdiven inip çıkma, yokuş inip çıkma gibi hareketlerde artan diz ağrısı…

Kondromalazi Patella tanısı nasıl konulur?

Kondromalazi patella belirtilerine sahip hastalar ortopedi ve travmatoloji bölümüne başvurabilirler. Tanı için önce fiziksel muayeneleri yapılır ve hastanın şikayetleri dinlenir. Net tanı için çekilen grafiler, bilgisayarlı tomografi ve MR görüntüleme tetkiklerinden faydalanılır.

Kondromalazi patella neden oluşur?

Q açısı: Q açısının anormalliği, patellanın yanlış hizalanmasında önemli bir faktördür. (Q açısı: patellaya etki eden proksimal ve distaldeki gerilme kuvvetleri arasındaki açıdır.)

Kasların fazla gerginliği patellanın hizalanmasında rol oynar.(rectus femoris, tensor fascia lata, hamstrings, gastrocnemius)

Aşırı pronasyon (ayağın içe doğru dönme hareketi): Uzun süreli pronasyon, bacağın iç rotasyonundan kaynaklanır. Bu iç rotasyon patellanın yanlış hizalanmasına sebep olur.

Patella Alta: Bu patellanın abnormal derecede üstte olduğu pozisyondur.

Vastus Medialis yetersizliği: VM’nin işlevi diz uzatma sırasında patellayı yeniden hizalamaktır.VM’nin gücü yetersizse, bu patellanın yana kaymasına sebep olacaktır.

Kondromalazi Patella Nasıl İyileşir?

Kondromolazi patella, fizik tedavi, ayak için ortez, ilaç tedavisi ve nadiren cerrahi müdahale ile tedavi edilir.

 Ameliyatsız Kondromalazi Patella Nasıl İyileşir?

Genellikle ortopedi ve travmatoloji doktorları kondromalazi patella tanılı hastalar için fizik tedaviyi uygun görürler.

Fizik tedavi programında başlıca uygulamalar;

• quadriceps güçlendirme egzersizleri
• vastus lateralis germe ve vastus medialis güçlendirme egzersizleri
• kapalı kinetik zincir egzersizler
• hamstring germe egzersizleri
• kalça abductor güçlendirme ve kalça stabilizasyon egzersizleri
• patella bantlama

Kondromalazi Patellanın İlerlemesini Önlemek İçin Neler Yapılmalı?

• Düztabalık gibi durumlar varsa uygun ayakkabı veya tabanlıklar seçmek
• Fazla kilo almamak için özen gösterilmeli
• Yüksek topuklu ayakkabıları giyinmekten kaçınılmalı
• Alt ekstremite (bacak ve kalça) kaslarını güçlendirmek için egzersizler yapılmalı
• Diz kapaklarını aşırı zorlayacak hareketlerden kaçınılmalı

Karpal tünel, bilekte median sinirin geçtiği dar bir geçittir. Bu sinir, başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın bir kısmına his verir. Karpal tünel sendromu, bu sinire baskı uygulandığında ortaya çıkar ve elde uyuşma, karıncalanma veya ağrıya neden olabilir.

Karpal Tünel Sendromunun Nedenleri

Karpal tünel sendromu, median sinirin sıkışması sonucu oluşur. Sinirin sıkışması, çeşitli mekanik bilek pozisyonları ve elin tekrarlayan kullanımı gibi faktörlerle artan basınçla ilişkilidir. Özellikle yazma gibi tekrarlayan hareketler veya hamilelik sırasında artan sıvı tutulumu nedeniyle ortaya çıkabilir. Kesin bir nedeni olmamakla birlikte, genellikle birden fazla faktörün kombinasyonuyla tetiklenir.

Belirtiler

Karpal tünel sendromu genellikle başparmak, işaret parmağı ve orta parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve bazen ağrı ile kendini gösterir. Belirtiler, bilekte ağrı veya sızlama ile başlar ve zamanla elde güç kaybına, eşyaların düşürülmesine neden olabilir. Özellikle geceleri veya sabahları şiddetlenen semptomlar arasında, kavrama gücünde azalma ve şişlik de bulunabilir.

Tanı

Karpal tünel sendromunun tanısı, genellikle bir fizik tedavi uzmanı, birincil bakım sağlayıcısı veya nörolog tarafından yapılır. Teşhis, fiziksel muayene, ultrason, EMG, MRI veya gerekirse röntgen gibi görüntüleme yöntemleriyle desteklenir.

Tedavi

Karpal tünel sendromunun tedavisinde fizik tedavi önemli bir rol oynar. Tedavi sürecinde, karpal kemiklerin eklem mobilizasyonu, bilek fleksör kaslarına germe egzersizleri ve median sinirin hareketliliğini koruma amaçlı sinir kaydırma egzersizleri yapılır. Gece atelleri, iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, şişliği azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar veya steroid enjeksiyonları kullanılabilir. Dinlenme ve aktivitelerdeki teknik değişiklikler de semptomların azalmasına yardımcı olabilir. İleri vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Fizik tedavi uzmanları, karpal tünel sendromu olan hastaların el, bilek ve dirsek hareketliliğini iyileştirmek ve semptomları azaltmak için çeşitli manuel tedavi teknikleri ve egzersizler kullanırlar. Bu tedaviler, hastaların günlük yaşam aktivitelerine daha rahat devam etmelerini sağlar.

Servikal disc herniasyonu(boyun fıtığı), genellikle omurganın fazla zorlanması,travmaları ve hareketsizlik gibi sebeplerle ortaya çıkar.Boynu uzun süre hareketsiz tutarak bir noktaya bakmak  (bilgisayar ve tv karşısında) başlıca sebelerden biridir. Bu sebeple masa başı çalışanlarında sıklıkla görülür.

Boyun Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

1. Şiddetli boyun ağrısı

2. Boyundan kollara, ellere ve parmaklara yayılan ağrı

3. Kollarda, ellerde ve parmaklarda uyuşukluk, karıncalanma hissi

4. Kollarda güç kaybı

5. Reflekslerde azalma

6. Baş ağrısı

Boyun Fıtığı Tanısı İçin Hangi Doktora Gidilmeli?

Boyun fıtığı için hasta öyküsü ve fiziksel muayeneyle ön tanı alınır.

Kesin tanı için en geçerli olan yöntem ise servikal Mr (boyun Mr)dır. Boyun fıtığı belirtileri olan veya hastalığa sahip kişiler fizik tedavi, orotopedi ve travmatoloji ya da beyin ve sinir cerrahisine başvurabilirler.

Boyun Fıtığı Ameliyatsız İyileşir Mi?

Ameliyat boyun fıtığı için en son başvurulan tedavi seçeneğidir. Boyun fıtığına, egzersizler, buz veya sıcak uygulama, manual terapi veya ilaç tedavisi uygulanır ve büyük oranda iyileşme gözlenir.

Boyun Fıtığı Olanlar Nelere Dikkat Etmeli?

Masada otururken dik pozisyonda oturulmalı

Telefona bakarken baş öne eğilmemeli, telefon baş hizasına getirilmeli

Boynu zorlayacak egzersizlerden kaçınılmalı

Boyuna Fıtığı Olanların Yastık Seçimi Nasıl Olmalıdır?

Çok yumuşak yastık boynun doğru pozisyonlanmasında etkili olmaz. Çok sert yastıklar ise boyun ve omuz çevresi kasları gererek ağrıya sebep olabilir. Orta sertlikte yastık tercih edilmelidir.

Lomber disk herniasyonu(bel fıtığı), genellikle omurganın aşırı zorlanması veya travması, hareketsizlik, ağır yük kaldırma, yeterli kas esnekliğinin sahip olunmaması, fazla kilo gibi durumlara bağlı olarak görülmektedir.

Bel Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Bel ağrısı (öksürme, hapşurma gibi durumlarda artan ağrı) kalçadan bacağa yayılan ağrı, yanma veya uyuşma hissi…

Bel Fıtığı Tanısı İçin Hangi Doktora Gitmeliyim?

Bel fıtığı için hasta öyküsü ve nörolojik muayene ile ön tanı alınmaktadır. Kesin tanı için en geçerli olan yöntem ise lombar MR (bel MR)dır. Bel fıtığı belirtileri olan veya hastalığa sahip kişiler fizik tedavi, ortopedi ve travmatoloji ya da beyin ve sinir cerrahisi bölümlerine başvurabilmektedirler.

Bel Fıtığı Tedavisi Nasıl Olur? Ameliyatsız Tedavi Mümkün Mü?

Ameliyat, bel fıtığı tedavisi için en son başvurulan tedavi seçeneğidir. Bel fıtığına bağlı ağrıların %85-90’ı ilaç tedavisi, fizik tedavi uygulamaları, egzersiz, manuel terapi uygulamaları, elektrofiziksel ajanlar ile tedavi edilebilir.

Yürüyüş Yapmak Bel Fıtığına İyi Gelir Mi?

Yürüyüş yapmak, yüzmek, bisiklete binmek gibi minimal egzersizler yapılabilir. Bu egzersizler problemli disc üzerindeki stresi en aza indirirler. Fakat bel fıtığı hastaları, iyileşme sürecinin başlarında uzun süre yürüyüş yapılamayacağının bilincinde olunmalıdır. Yürüme miktarı, kişinin yaşadığı ağrı veya rahatsızlık düzeyine bağlı olacaktır. Kısa bir yürüyüş süresiyle (10 dakika gibi) başlanmalı ve ağrı, uyuşukluk veya karıncalanma hissiyatı olmadığı sürece zamanla 30 veya 40 dakikaya kadar arttırılabilir.